tricuspid valve repair    

general concepts

- anatomy of tricuspid valve

- tricuspid repair in mitral stenosis

- จะเลือกทำ TVR หลังทำ TV repair เมื่อไร

- anatomy of tricuspid valve

anatomy of tricuspid valve

 

tricuspid repair in mitral stenosis

 

จะเลือกทำ TVR หลังทำ TV repair เมื่อไร

surgery

- tricuspid valve annuloplasty มีเทคนิคอะไรบ้าง

** annuloplasty ring technique

** bicuspidization technique

** De Vega technique

** other supplemental technique

- anatomy ที่ต้องระวังในการทำ tricuspid valve repair

 

 

 
 

indication surgery

- tricuspid valve repair

- TVR

- tricuspid annuloplasty

 

 

tricuspid valve annuloplasty มีเทคนิคอะไรบ้าง

- annuloplasty ring technique

- bicuspidization technique

- De Vega technique

- other supplemental technique

annuloplasty ring technique

- indication annloplasty ring technique

- เทคนิคการทำ annuloplasty ring technique ทำอย่างไร

indication annloplasty ring technique

- severe TR with major annular reduction

**เนื่องจากมีการศึกษาเปรียบเทียบกับ plication suture technique พบว่าจะคงทนมากกว่าและลด reoperation มากกว่า

 

เทคนิคการทำ TV annuloplasty ทำอย่างไร

- interrupted pledgeted 2-0 non-absorbable sutures are placed through the annulus and then passed through the ring

bicuspidization technique

- เทคนิคการทำ bicuspidization

เทคนิคการทำ bicuspidization

- suture is passed through the annulus at the anteroposterior commissure , tehn at the center of the posterior leaflet, and then through the annulus at the posteroseptal commissure.

De Vega technique

- indication De Vega technique

- De Vega technique มีวิธีการทำอย่างไร

- ข้อเสียของ De Vega technique

indication De Vega technique

- no more than moderate TR from annular dilatation

 

De Vega technique มีวิธีการทำอย่างไร

- A No 2-0 polyester suture is passed in a counterclockwise direction as circular stitch deeply into the junction of the annulus and right ventricular wall .

- The same suture is then reversed and passed in clockwise direction slightly peripherally to the first stitch back to the starting point.

 

ข้อเสียของ De Vega technique

- incresed recurrent TR

other supplemental technique

- indication other supplemental technique

- options for other supplemental technique มีอะไรบ้าง

other supplemental technique มีอะไรบ้าง

- setting of congenital heart disease

 

options for other supplemental technique มีอะไรบ้าง

- partial or complete closure of the accessory commissures

- implanting artificial chordae

- Alfieri edge-to-edge technique

- pericardial leaflet augmentation

 

anatomy ที่ต้องระวังในการทำ tricuspid valve repair

- AV node and conducting system within the triangle of Koch

- base of aortic valve

- right coronary artery

หลังจาก TV repair

 

- วิธีการตรวจสอบว่าหลัง repair แล้วดีหรือไม่

- ผล TEE แบบใดที่ต้องทำ TV repair or TVR หลังจากทำ TV annuloplasty

วิธีการตรวจสอบว่าหลัง repair แล้วดีหรือไม่

- injection of saline into the right ventricle with a clamp occluding the pulmonary artery

- manual palpation for regurgitant flow by inserting finger through the right atrial appendage

- TEE

 

ผล TEE แบบใดที่ต้องทำ TV repair or TVR หลังจากทำ TV annuloplasty

- moderate to severe TR