table of contents
- primary survey
- secondary survey
- blunt cerebrovascular injury
Primary survey
- primary survey ประกอบด้วยอะไรบ้าง
primary survey ประกอบด้วยอะไรบ้าง
- airway
- breathing
- circulation
- disability
- exposure
Airway
- การประเมิน airway มีขั้นตอนการประเมิณอย่างไร
- indication for definitive airway
- การประเมินเรื่อง difficult intubation ประเมิณอย่างไร
- suspected c-spine injury
การประเมิน airway มีขั้นตอนการประเมิณอย่างไร
indication for definitive airway
- airway protection
- ventilation or oxygenation failure
indication for definitive airway : airway protection
- severe maxillo facial fx
- risk for obstruction
** neck hematoma
** laryngeal or tracheal injury
** stridor
- risk for aspiration
** bleeding
** vomiting
- unconscious
indication for definitive airway : ventilatioin or oxygenation failure
- inadequate respiratory efforts
** tachypnea
** hypoxia
** hypercarbia
** cyanosis
- massive blood loss and need for volume resuscitation
- severe closed head injury with need for brief hyperventilation if acute neurologic deterioration occur
- apnea
** neuromuscular paralysis
** unconscious
การประเมินเรื่อง difficult intubation ประเมิณอย่างไร
- LEMON
** L = loook externally
** E = evaluate the 3-3-2 rule
** M = mallampati
** O = obstruction
** N= neck mobility
suspected c-spine injury
- หากส่งสัย c-spine injury จะ management อย่างไร
- (ถ้า score เต็ม) ประเมิoด้วย canadian C-spine rule เมื่อไรและประเมินอย่างไร
- (ถ้า score ไม่เต็ม) ประเมินด้วย Nexus criteria
หากส่งสัย c-spine injury จะ management อย่างไร
ประเมินด้วย canadian C-spine rule เมื่อไร
- GCS 15 with stable trauma patient ที่สงสัย c-spine injury
ประเมินอย่างไร
ประเมินด้วย Nexus criteria
Breathing
- การประเมิน breathing ทำอย่างไร
การประเมิน breathing ทำอย่างไร
Circulation
- ในร่างกายเรามี blood volume เท่าไร
- การประเมิน severity of hypovolumic shock
- การเปิดเส้น iv เพื่อ load iv fluid
- การ load iv fluid และดูการตอบสนองหลังจากให้ iv fluid
- FAST
- DPL
- CT whole abdomen
- indication laparotomy
- massive blood transfusion
ในร่างกายเรามี blood volume เท่าไร
- 7% ของ BW
การประเมิน severity of hypovolumic shock
- grade I
- grade II
- grade III
- grade IV
การเปิดเส้น iv เพื่อ load iv fluid
การ load iv fluid และดูการตอบสนองหลังจากให้ iv fluid
- rapid response
- transient response
- minimal or no response
FAST
- indication FAST
- การทำ FAST และประเมินผลเพื่อจะสืบค้นเพิ่มเติม
indication FAST
- blunt or penetrating injury
การทำ FAST และประเมินผลเพื่อจะสืบค้นเพิ่มเติม
DPL
- indication DPL
- contraindication DPL
- การแปลผล DPL
indication DPL
- hemodynamic unstable
- FAST and CT no available
- significant closed head injury
contraindication DPL
- relative contraindication
การแปลผล DPL
- blood aspiration
** > 10 ml : positive
** < 10 ml : add NSS 1 L then interpret
CT whole abdomen
- indication CT whole abdomen
indication CT whole abdomen
- abnormal hemodynamics in blunt abdominal trauma
- penetrating abdominal trauma without other indications for immediate laparotomy
indication laparotomy
massive blood transfusion
- indication massive blood transfusion
- management massive blood transfusion
- ongoing lab monitoring และการให้ส่วนประกอบของเลือดเพิ่มเติม
indication massive blood transfusion
management massive blood transfusion
- hemorrhage control
- correct hypothermia
- correct acidosis
- normalize Ca
- check lab q 30 min
ongoing lab monitoring และการให้ส่วนประกอบของเลือดเพิ่มเติม
Disability
- ระดับค่า GCS
- การ management ตาม GCS
ระดับค่า GCS
การ management ตาม GCS
- minor brain injury (GCS 13-15)
- moderate brain injury (GCS 9-12)
- severe brain injury (GCS 3-8)
