Trauma  

table of contents

- primary survey

- secondary survey

- head injury

- traumatic optic neuropathy

- esophageal injury

- neck injury

- blunt cerebrovascular injury

- subclavian artery injury

- thoracic trauma

- thoracoabdominal injury

- heart injury

- thoracic arterial injury

- thoracic great vessel injury

- diaphragmatic injury

 

Primary survey

- primary survey ประกอบด้วยอะไรบ้าง

primary survey ประกอบด้วยอะไรบ้าง

- airway

- breathing

- circulation

- disability

- exposure

Airway

- การประเมิน airway มีขั้นตอนการประเมิณอย่างไร

- indication for definitive airway

- การประเมินเรื่อง difficult intubation ประเมิณอย่างไร

- suspected c-spine injury

การประเมิน airway มีขั้นตอนการประเมิณอย่างไร

indication for definitive airway

- airway protection

- ventilation or oxygenation failure

indication for definitive airway : airway protection

- severe maxillo facial fx

- risk for obstruction

** neck hematoma

** laryngeal or tracheal injury

** stridor

- risk for aspiration

** bleeding

** vomiting

- unconscious

 

indication for definitive airway : ventilatioin or oxygenation failure

- inadequate respiratory efforts

** tachypnea

** hypoxia

** hypercarbia

** cyanosis

- massive blood loss and need for volume resuscitation

- severe closed head injury with need for brief hyperventilation if acute neurologic deterioration occur

- apnea

** neuromuscular paralysis

** unconscious

 

การประเมินเรื่อง difficult intubation ประเมิณอย่างไร

- LEMON

** L = loook externally

** E = evaluate the 3-3-2 rule

** M = mallampati

** O = obstruction

** N= neck mobility

suspected c-spine injury

- หากส่งสัย c-spine injury จะ management อย่างไร

- (ถ้า score เต็ม) ประเมิoด้วย canadian C-spine rule เมื่อไรและประเมินอย่างไร

- (ถ้า score ไม่เต็ม) ประเมินด้วย Nexus criteria

หากส่งสัย c-spine injury จะ management อย่างไร

 

ประเมินด้วย canadian C-spine rule เมื่อไร

- GCS 15 with stable trauma patient ที่สงสัย c-spine injury

ประเมินอย่างไร

 

ประเมินด้วย Nexus criteria

Breathing

- การประเมิน breathing ทำอย่างไร

การประเมิน breathing ทำอย่างไร

Circulation

- ในร่างกายเรามี blood volume เท่าไร

- การประเมิน severity of hypovolumic shock

- การเปิดเส้น iv เพื่อ load iv fluid

- การ load iv fluid และดูการตอบสนองหลังจากให้ iv fluid

- FAST

- DPL

- CT whole abdomen

- indication laparotomy

- massive blood transfusion

 

ในร่างกายเรามี blood volume เท่าไร

- 7% ของ BW

 

การประเมิน severity of hypovolumic shock

- grade I

- grade II

- grade III

- grade IV

 

การเปิดเส้น iv เพื่อ load iv fluid

 

การ load iv fluid และดูการตอบสนองหลังจากให้ iv fluid

- rapid response

- transient response

- minimal or no response

FAST

- indication FAST

- การทำ FAST และประเมินผลเพื่อจะสืบค้นเพิ่มเติม

indication FAST

- blunt or penetrating injury

 

การทำ FAST และประเมินผลเพื่อจะสืบค้นเพิ่มเติม

DPL

- indication DPL

- contraindication DPL

- การแปลผล DPL

indication DPL

- hemodynamic unstable

- FAST and CT no available

- significant closed head injury

 

contraindication DPL

- relative contraindication

 

การแปลผล DPL

- blood aspiration

** > 10 ml : positive

** < 10 ml : add NSS 1 L then interpret

CT whole abdomen

- indication CT whole abdomen

indication CT whole abdomen

- abnormal hemodynamics in blunt abdominal trauma

- penetrating abdominal trauma without other indications for immediate laparotomy

 

indication laparotomy

massive blood transfusion

- indication massive blood transfusion

- management massive blood transfusion

- ongoing lab monitoring และการให้ส่วนประกอบของเลือดเพิ่มเติม

indication massive blood transfusion

 

management massive blood transfusion

- hemorrhage control

- correct hypothermia

- correct acidosis

- normalize Ca

- check lab q 30 min

 

ongoing lab monitoring และการให้ส่วนประกอบของเลือดเพิ่มเติม

Disability

- ระดับค่า GCS

- การ management ตาม GCS

ระดับค่า GCS

 

การ management ตาม GCS

- minor brain injury (GCS 13-15)

- moderate brain injury (GCS 9-12)

- severe brain injury (GCS 3-8)