Doe
Mary Moe
July Dooley
pulmonary embolism  

history

- จะพบ DVT ร่วมด้วยกับ PE เท่าไร

- Predisposing factors for venous thromboembolism

- Hemodynamic instability definition

- Clinical variable to r/o PE มีอะไรบ้าง

จะพบ DVT ร่วมด้วยกับ PE เท่าไร

 

Predisposing factors for venous thromboembolism

- strong risk factors

- moderate risk factors

- weak risk factors

 

Hemodynamic instability definition

- cardiac arrest

- obstructive shock

- persistent hypotension

 

Clinical variable to r/o PE มีอะไรบ้าง

classification

- Clinical (pre-test) probability ใช้ criteria ของใครบ้าง

- Revised Geneva criteria และการแปลผล

- Severity and mortality : PESI score

Clinical (pre-test) probability ใช้ criteria ของใครบ้าง

- revised Geneva rule

- Wells rule

 

Revised Geneva criteria และการแปลผล

- clinical decision type

** original version

** simplified version

- clinical probability

** two-level score

** three-level score

 

Severity and mortality : PESI score

investigation

- lab

- imaging

** CXR

** CTA

** lung scintigraphy

** pulmonary angiography

** MRA

** echocardiography

** compression ultrasound

- EKG

 

lab

- d-dimer ขึ้นได้ในภาวะอะไรบ้าง

d-dimer ขึ้นได้ในภาวะอะไรบ้าง

imaging

- indication lung scintigraphy

- เปรียบเทียบข้อดีและข้อเสีย imaging แต่ละอย่าง

indication lung scintigraphy

 

เปรียบเทียบข้อดีและข้อเสีย imaging แต่ละอย่าง

echocardiography

- finding PE

finding PE in echocardiography

- RV dilatation

- McConnell sign : depressed contractility of the RV free wall compared to the echocardiographyic RV apex

- Low TAPSE


EKG

- finding EKG

finding EKG

- RV strain

- arrhythmia

- sinus tachycardia

Treatment

- management ในคนไข้ hemodynamic instability อย่างไร

- management ในคนไข้ hemodynamic stability อย่างไร

- oxygen therapy ให้เมื่อไร

- ถ้า on ETT จะปรับ ventilator อย่างไร

- supportive Rx มีอะไรบ้าง

- medication

- percutaneous catheter-directed treatment

- surgical embolectomy

- vena cava filter

management ในคนไข้ hemodynamic instability อย่างไร

- investigation

** bedside echocardiography

** CTA

- treatment

** immediate heparin

 

management ในคนไข้ hemodynamic stability อย่างไร

 

oxygen therapy ให้เมื่อไร

- O2 sat < 90%

 

ถ้า on ETT จะปรับ ventilator อย่างไร

 

supportive Rx มีอะไรบ้าง

- volume optimization

- vasopressor and inotrope

- mechanical circulation support

medication

- anticoagulant

- thrombolysis or reperfusion therapy

 

anticoagulant

- indication UFH

- ทำไมชอบให้ enoxaparin หรือ fondaparinux มากกว่า UFH

- contraindication NOAC

indication UFH

 

ทำไมชอบให้ enoxaparin หรือ fondaparinux มากกว่า UFH

 

contraindication NOAC

thrombolysis or reperfusion therapy

- indication rescue thrombolytic therapy

- contraindication to thrombolytic therapy

- dose of thrombolytic therapy

indication rescue thrombolytic therapy

- deteriorate hemodynamic

- high-risk PE

 

contraindication to thrombolytic therapy

 

dose of thrombolytic therapy

percutaneous catheter-directed treatment

- indication percutaneous catheter-directed treatment

indication percutaneous catheter-directed treatment

surgical embolectomy

- indication surgical embolectomy

indication surgical embolectomy

- embolism in the central pulmonary artery more than 50% obstruction of pulmonray vasculature

- refractory cardiogenic shock

- right atrial or ventricular thrombus

- severe right ventricular dysfunction

- elevated cardiac troponin T or I

- moderate hemodynamic compromise or right ventricular dysfunction with contraindication to thrombolysis

vena cava filter

- indication IVC filter

indication IVC filter