preoperative surgery  

evaluation

- lung evaluation

- cardiac evaluation

 

lung evaluation

 

outlines

- เป้าหมายในการประเมิณก่อนการผ่าตัด

- การทำ preoperative pulmonary exercise and training มีประโยชน์อย่างไร

- postoperative pulmonary complication

- การประเมิณ performance and functional status

- investigation preop

- risk factors for noncardiac thorcic surgery

เป้าหมายในการประเมินก่อนการผ่าตัด

- determine the risk and mortality from sx

- identify patient conditions or factors >> decrease risk of morbidity and mortality

 

การทำ preoperative pulmonary exercise and training มีประโยชน์อย่างไร

postoperative pulmonary complication

- ปัจจัยที่ทำให้เกิด postoperative pulmonary complication

- postoperative pulmonary complication มีอะไรบ้าง

ปัจจัยที่ทำให้เกิด postoperative pulmonary complication

- location and type of surgery

- anesthesia

- patient-specific risk factors

 

postoperative pulmonary complication มีอะไรบ้าง

  แนะนำให้หยุด smoking > 2 wk ก่อนผ่าตัด

smoking cessation

- smoking มีผลเสียอย่างไร

- วิธีการ smoking cessation มีวิธีอะไรบ้าง

smoking มีผลเสียอย่างไร

 

วิธีการ smoking cessation มีวิธีอะไรบ้าง

- psychosocial couseling

- nicotine replacement

- medication : bupropion and varenicline

การประเมิณ performance and functional status

- performance status เป็นการประเมิณอะไร

- มีวิธีการประเมิณ performance and functional status อะไรบ้าง

- การแปลผลบ่งบอกถึงเรื่องอะไร

- functional status เป็นการประเมิณอะไร

- functional status มีการประเมิณอะไรบ้าง

- การแปลผล functional status

performance status เป็นการประเมิณอะไร

 

มีวิธีการประเมิณ performance and functional status อะไรบ้าง

- Karnofsky score

- Zubrod (Eastern Cooperative Oncology Group ; ECOG)

 

การแปลผลบ่งบอกถึงเรื่องอะไร

 

functional status เป็นการประเมิณอะไร

 

functional status มีการประเมิณอะไรบ้าง

 

การแปลผล functional status

investigation preop

- investigation preop มีอะไรบ้าง

- ลำดับขั้นในการประเมิณ preoperative respiratory assessment

 

 

 

investigation preop มีอะไรบ้าง

- lab

- arterial blood gas

- pulmonary function test

- exercise testing

arterial blood gas

- ABG และการแปลผล

ABG และการแปลผล

- สำหรับ preoperative lung surgery ดูในเรื่อง A-a gradient สามารถดูรายละเอียดการแปลผล ABG ได้ใน arterial blood gas

pulmonary function test

- ทำไมต้องมีการทำ pulmonary function test

- indication pulmonary function test

- pulmonary function test มีการวัดอะไรบ้าง

- การแปลผลเรื่อง pulmonary function ต่อการทนต่อการผ่าตัด

- สามารถ pneumonectomy ได้เมื่อไร

- สามารถ lobectomy ได้เมื่อไร

- ถ้าค่า pulmonary function test ต่ำกว่า 80% ให้ทำอะไร

ทำไมต้องมีการทำ pulmonary function test

 

indication pulmonary function test

- history of tobacco use or dyspnea with undergoing cardiothoracic or upper abdominal sx

- unexplained dyspnea or pulmonary symptoms with undergoing ...

- undergoing lung resection

 

pulmonary function test มีการวัดอะไรบ้าง

- spirometry

- DLCO

- exercise testing

 

การแปลผลเรื่อง pulmonary function ต่อการทนต่อการผ่าตัด

 

ถ้า pulmonary function test เหมาะในการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้อง investigation อื่น

 

สามารถ pneumonectomy ได้เมื่อไร

 

สามารถ lobectomy ได้เมื่อไร

- FEV1 > 1.5 L

 

ถ้าค่า pulmonary function test ต่ำกว่า 80% ให้ทำอะไร

- predicted postoperative value of lung function (ppo-FEV1 or ppo-DLCO)

exercise testing

- exercise testing มีอะไรบ้าง

exercise testing มีอะไรบ้าง

- simple test

- cardiopulmonary exercise testing

simple test

- simple test มีการตรวจอะไรบ้าง

- indication simple test

- การแปลผล simple test เมื่อเทียบกับ cardiopulmonary exercise testing

simple test มีการตรวจอะไรบ้าง

- 6-minute-walk test

- stair-climbing test

 

indication simple test

 

การแปลผล simple test เมื่อเทียบกับ cardiopulmonary exercise testing

predicted postoperative value (ppo-value)

- indication ppo-value consideration

- วิธีการคำนวณ ppo-value

- การแปลผล ppo-value

indication ppo-value consideration

 

วิธีการคำนวณ ppo-value

 

การแปลผล ppo-value

- low risk postoperative pulmonary complication : ppo-value > 40%

- high risk postoperative pulmonary complication : ppo-value < 40%

cardiopulmonary exercise testing

- indication cardiopulmonary exercise testing

- การแปลผล cardiopulmonary exercise testing

indication cardiopulmonary exercise testing

- ppo-FEV1 < 40%

- production of ppo-FEV1 x ppo-DLCO < 1650

 

การแปลผล cardiopulmonary exercise testing

- หาก VO2 < 15 ml/kg/min เป็นตัวบ่งบอกว่าอาจมี postoperative pulmonary complication

ลำดับขั้นในการประเมิณ preoperative respiratory assessment

- ลำดับขั้นในการประเมิณ preoperative respiratory assessment ใน lung cancer resectable

ลำดับขั้นในการประเมิณ preoperative respiratory assessment ใน lung cancer resectable

- FEV1 or DLCO

- ppo-FEV1 or ppo-DLCO

- exercise testing

** shuttle-walk test

** MVo2 in CPEx

 

risk factors for noncardiac thorcic surgery

pulmonary rehabilitation

- pulmonary rehabilitation คืออะไร

- pulmonary rehabilitation มีการฝึกหรือทำอย่างไร

- indication preoperative pulmonary rehabilitation

- ข้อดีของ pulmonary rehabilitation

pulmonary rehabilitation คืออะไร

 

pulmonary rehabilitation มีการฝึกหรือทำอย่างไร

 

indication preoperative pulmonary rehabilitation

 

ข้อดีของ pulmonary rehabilitation

cardiac evaluation

- cardiac evaluation จะประเมิณในรายใด

- cardiac evaluation มีการประเมิณอะไรบ้าง

- clinical evaluation and recommend of eligibility in atheletes with coronary artery disease

cardiac evaluation จะประเมิณในรายใด

- coronary artery disease

- congestive heart failure

 

 

cardiac evaluation มีการประเมิณอะไรบ้าง

- pharmacologic stress test

- echocardiography

- cardiac catheterization

cardiac catheterization

- indication cardiac catheterization

indication cardiac evaluation

clinical evaluation and recommend of eligibility in atheletes with coronary artery disease

- มีการประเมิณอะไรบ้างตามลำดับ

- indication exercise stress test

มีการประเมิณอะไรบ้างตามลำดับ

- asymptomatic patinet

** history of CAD

** risk of CAD

- symptomatic patient

 

indication exercise stress test