video-assisted thoracic surgery (VATS)  

outlines

- general concepts of VATS

- technique of VATS

 

general concepts of VATS

- definition of VATS lobectomy

- definition of minithoracotomy

- indication VATS

- contraindication VATS

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249267/#!po=65.6250

technique of VATS

- การเปิด port ทำอย่างไร

- VATS lung resection

- การปิด chest

 

.- การเปิด port ทำอย่างไร

- The patient was placed in a full lateral position.

- A roll or sandbag was placed in the axilla

 

การลง incision

- The skin and soft tissue incision, digital exploration can free the adhesions or in separating adhesions.

=

- การลง incision 1 ลงอย่างไร

** 7th or 8th intercostal space in the mid-axillary line

- การลง incision 2 ลงอย่างไร

- การลง incision 3 ลงอย่างไร

- การลง incision 4 ลงอย่างไร

 

use the 10-mm 0-degree scope or 30-degree scope

VATS lung resection

- VATS wedge resection

- VATS lobectomy

 

VATS wedge resection

- VATS wedge resection มีเทคนิคการทำอย่างไร

VATS wedge resection มีเทคนิคการทำอย่างไร

- ใช้ incision 1 or incision 3 ในการจับปอดหรือ staple

 

- the stapler is first fired in a cephalad direction and then in a posterior direction to perform a wedge resection to remove a lung mass

 

- the wedge resection specimen in the bag for removal from the chest.

VATS lobectomy

- definition of VATS lobectomy

- indication VATS lobectomy

- contraindication VATS lobectomy

- ขั้นตอนในการทำ VATS lobectomy

- ขั้นตอนในการทำ VATS right lower lobe lobectomy (RLL lobectomy)

definition of VATS lobectomy

 

indication VATS lobectomy

 

contraindication VATS lobectomy

 

ขั้นตอนในการทำ VATS lobectomy

- จัดท่าคนไข้

- incision

++ อาจเพิ่ม incision 4

- วิธีการทำ hilar dissection

++ a right-angled clamp around a vessel in preparation for stapling the vessel

- การเลือกใช้ staple

- specimen removal

++ the lobe going into the bag for removal

- lymph node dissection

++ the subcarinal space after node dissection. The right and left mainstem bronchi, pericardium, and esophagus are readily seen.

*** การเลาะ paratracheal node dissection

*** การเลาะ subcarinal node dissection

*** การเลาะ LN station 5, 6

??? ทำไมต้องเลาะ LN station 5, 6 ก่อนทำ LUL lobectomy

 

 

ขั้นตอนในการทำ VATS right lower lobe lobectomy (RLL lobectomy)

- ตัด pulmonary ligament

- ligate pulmonary vein

- เลาะ lobar lymph node ออกเพื่อ ligate artery, bronchus

- ligate branch of pulmonary artery

- ligate RLLbronchus

uniport VAT

- uniport VAT มีขั้นตอนการทำอย่างไร

uniport VAT มีขั้นตอนการทำอย่างไร

- 3-4 cm incision in the anterior axillary line in the 5th ICS is used.

- A 5 mm diameter 30 degree video-thoracoscope is placed.

- การ apply instrument

   

การปิด chest

A chest tube (24-28 Fr thoracic catheter) was placed in the lower access port.
  The other access sites were closed with subcutaneous and subcuticular absorbable stitches.
 

The chest tube was removed when all air leaks were sealed and drainage was less than 100 ml/day.