mitral valve replacement  

outline

- indication MVR

- technique of replacement

- mitral replacement with allograft

- single procedure vs combined procedure

indication MVR

- not suitable for mitral valve repair

** extensive valve destruction from endocarditis

** severe leaflet calcification and fibrosis from rheumatic heart disease

** select patient with ischemic cardiomyopathy

** mitral stenosis

 

technique of mitral valve replacement

- debridement mitral valve

- chordal sparing technique

- mitral valve annulus

chordal sparing technique

- แนะนำให้ทำ chordal sparing technique เนื่องจากอะไร

- เทคนิคการทำ chordal sparing MVR

- chordal sparing technique options

- suture MVR options

แนะนำให้ทำ chordal sparing technique เนื่องจากอะไร

- preservation of annuloventricular continuity and LV function with improved survival

 

เทคนิคการทำ chordal sparing MVR

- anterior leaflet of the mitral valve is detached from the annulus from commissure to commissure. The anterior leaflet chordae can then be spared in two ways.

- excision of the central portion of the leaflet and tacking the remaining segments to their respective 3- and 9-o'clock positions

- direct attachment of the anterior leaflet to the posterior annulus form the 5- to -7 o'clock positions.

- Horizontal mattress sutures are placed circumferentially around the annulus.

- Sutures are passed through the sewing ring of the mitral prosthesis and the valve is secured in position.

 

chordal sparing technique options

- David

- Nara

- Khonsari I

- Khonsari II

suture MVR options

- suture MVR มีเทคนิคอะไรบ้าง

suture MVR มีเทคนิคอะไรบ้าง

- everting (intra-annular) suture

- noneverting (supra-annular) suture

everting (intra-annular) suture

- indication everting suture

- ข้อเสียของ everting suture

indication everting suture

- native mitral valve

 

ข้อเสียของ everting suture

noneverting (supra-annular) suture

- indication noneverting suture

- ข้อเสียของ noneverting (supra-annular) suture

indication noneverting suture

- bioprosthetic valve

 

ข้อเสียของ noneverting (supra-annular) suture

mitral valve annulus

- วิธีการเย็บ valve annulus

- การเลือกวิธีเย็บ valve annulus ในสภาวะต่างๆ

- ข้อควรระวังในการเย็บ annulus

วิธีการเย็บ valve annulus

 

การเลือกวิธีเย็บ valve annulus ในสภาวะต่างๆ

- calcified annulus

- severely calcified annulus

 

ข้อควรระวังในการเย็บ annulus


mitral valve replacement with allograft

- indication mitral valve replacement with allograft

indication mitral valve replacement with allograft

- endocarditis

single procedure vs combined procedure

- ถ้า MVR ทำร่วมกับ CABG จะทำอะไรก่อน เพราะอะไร

- ถ้า MVR ทำร่วมกับ AVR จะทำอะไรก่อน

- ถ้า MVR ทำร่วมกับ TVR จะทำอะไรก่อน

ถ้า MVR ทำร่วมกับ CABG จะทำอะไรก่อน เพราะอะไร

- distal anastomosis 1st >> MVR

 

ถ้า MVR ทำร่วมกับ AVR จะทำอะไรก่อน

- debridement aortic valve >> MVR >> AVR

 

ถ้า MVR ทำร่วมกับ TVR จะทำอะไรก่อน

- (trans-septal approach) : MVR 1st >> TVR