mediastinitis  

history

- ปัจจัยเสี่ยงทำให้เกิด mediastinitis

- อาการมีอะไรบ้าง

ปัจจัยเสี่ยงทำให้เกิด mediastinitis

- DM

- obesity

- COPD

- prolonged mechanical ventilation

 

อาการมีอะไรบ้าง

classification

- classification of mediastinitis

classification of mediastinitis

- acute mediastinitis

- chronic mediastinitis

pathogenesis

- pathogenesis of mediastinitis

- etiology of mediastinitis

pathogenesis of mediastinitis

 

etiology of mediastinitis

- postoperative sternal infection and mediastinitis

- perforation of the aerodigestive tract

- descending necrotizing mediastinitis

investigation

- lab

- CT chest

 

CT chest

- finding of mediastinitis

finding of mediastinitis

treatment

- conservative Rx

- surgery

 

conservative Rx

- เป้าหมายและหลักการรักษา perofration of the aerodigestive tract

- conservative Rx ประกอบด้วยการรักษาอะไรบ้าง

เป้าหมายและหลักการรักษา perofration of the aerodigestive tract

- source control

- mediastinal debridemetn and drainage

- appropriate ATB

- adequate nutrition

 

conservative Rx ประกอบด้วยการรักษาอะไรบ้าง

- opening and debriding the wound

- closed mediastinal drainage irrigation with either saline or antibiotic solution

- retrosternal high-negative-pressure catheters (Radon catheters)

- vacuum-assisted closure for the treatment of open wounds

vacuum-assisted closure

- ข้อดีของ vacuum-assisted closure

ข้อดีของ vacuum-assisted closure

  **นอกจากนี้อาจมีการใช้ protective barrier device ในระหว่างทำ negative wound pressure therapy

surgery

- technique of surgery

technique of surgery

- wound exploration

- debridement

** ให้ล้างแผลอย่างไร

** หากแผลกว้างมากอาจเปิดแผลทำแผล

flap closure

- technique of flap closure

- flap closure จะทำเมื่อไร

technique of flap closure

- pectoralis muscle

- rectus abdominis muscle

- omental flap

 

flap closure จะทำเมื่อไร

 

มีการศึกษาเปรียบเทียบ vacuum dressing vs flap closure พบว่าไม่แตกต่างกัน