endovascular surgery  

outlines

- preoperative preparation

- technique

** EVAR

** TEVAR

** fenestrated technique

** branched technique

** percutaneous balloon angioplasty

** stenting

 

preoperative preparation

- preoperative evaluation

- anatomy ที่เหมาะสมต่อการทำ fenestrated and branched endograft

 

anatomy ที่เหมาะสมต่อการทำ fenestrated and branched endograft

- proximal seal zone

** บริเวณที่ควรเป็น proximal seal zone

** ความยาวของ proximal seal zone

- aortic angulation, calcification and mural thrombus

** aortic angulation ไม่ควรเกินเท่าไร

- branch vessel characteristics

** ไม่ควรมีลักษณะพวกนี้

- access vessels

** ให้เข้าทาง iliac artery

** size iliac artery และลักษณะที่เหมาะสมต่อการ access

EVAR

- generation of EVAR material

generation of EVAR material

- first-generation

- second-generation

- third generation

TEVAR

- การประเมินและพิจารณาก่อนทำ TEVAR ในเรื่อง anatomy

- zone of thoracic aorta

- indication carotid-subclavian bypass

- hybrid operation

- หากเป็น zone 0 TEVAR ให้การรักษาอย่างไร

การประเมินและพิจารณาก่อนทำ TEVAR ในเรื่อง anatomy

** aorto-iliac anatomy consideration

+++ aorta size 18-42 mm (21-46 mm for material size)

+++ length of aortic coverage needed : aortic sealing zone 2 cm landing zone

+++ degree of angulation and tortuosity of the aorta

+++ important side branches

+++ thrombus burden and calcification

 

zone of thoracic aorta

 

indication carotid-subclavian bypass

hybrid operation

- indication hybrid operation

- hybrid operation เป็นการผ่าตัดอะไร

indication hybrid operation

 

hybrid operation เป็นการผ่าตัดอะไร

 

หากเป็น zone 0 TEVAR ให้การรักษาอย่างไร

- hybrid operation

- chimney technique

chimney technique

- indication chimney technique

- ข้อเสียของ chimney technique

indication chimney technique

 

ข้อเสียของ chimney technique

fenestrated and branched endograft treatment

- เป้าหมายของการคิดค้นวิธีนี้คือ

- เทคนิคการทำ fenestrated technique เป็นอย่างไร

- ข้อเสียการทำ fenestrated technique

เป้าหมายของการคิดค้นวิธีนี้คือ

 

เทคนิคการทำ fenestrated technique เป็นอย่างไร

 

ข้อเสียการทำ fenestrated technique

branched technique

- definition of debranching

- definition of parallel stent grafting

definition of debranching

 

definition of parallel stent grafting

percutaneous balloon angioplasty

- vascular access

- อุปกรณ์ใน PTA มีอะไรบ้าง

- หลักการทำงาน PTA

- technique of percutaneous balloon angioplasty

- complication of PTA

vascular access

- choice of site

- adjuncts to obtain access

- access location options

- access technique

 

อุปกรณ์ใน PTA มีอะไรบ้าง

- guidewires

- sheath introducer

- angiographic catheters

- balloon catheters

- miscellaneous

guidewire

- หน้าที่ guidewire

- type of guidewire

- การเลือกขนาด guidewire

หน้าที่ guidewire

 

type of guidewire

- floppy tip

- angled bend tip

- J-tip

 

การเลือกขนาด guidewire

angiographic catheters

- หน้าที่ของ angiographic catheters

- ชนิดของ angiographic catheters และการเลือกใช้

หน้าที่ของ angiographic catheters

- perform arteriography

- guide the advancement and placement of guidewires

 

ชนิดของ angiographic catheters และการเลือกใช้

- nonselective catheter

- selective catheter

- crossing catheter

- guiding catheter

balloon catheters

- baloon catheters มี 2 port ไว้ทำอะไร

- type of balloon angioplasty

- balloon characteristics

- การเลือก balloon catheter

baloon catheters มี 2 port ไว้ทำอะไร

- port I : guidewire or injection of contrast medium or drugs

- port II : fills and empties the balloon

 

type of balloon angioplasty

** type of system

- over-the-wire (OTW) system

- single-operator exchange (SOE) system

** type of purpose

- general balloons

- speciaty balloons

specialty balloons

- จุดมุ่งหมายของ specialty balloons

- type of specialty balloons

จุดมุ่งหมายของ specialty balloon

 

type of specialty balloons

- cutting balloons

- cryoplasty

- focal pressure balloon

- drug coated balloon

cutting balloons

- cutting balloons คืออะไร

- indication cutting balloons

cutting balloons คืออะไร

 

indication cutting balloons

cryoplasty

- cryoplasty คืออะไร

- cryoplasty มีหลักการทำงานอย่างไร

- cryoplasty มีจุดมุ่งหมายเพื่ออะไร

cryoplasty คืออะไร

 

cryoplasty มีหลักการทำงานอย่างไร

 

cryoplasty มีจุดมุ่งหมายเพื่ออะไร

drug coated balloon

- หลักการทำงานของ drug coated balloon

หลักการทำงานของ drug coated balloon

balloon characteristics

- balloon compliance

- profile and balloon ability

 

balloon compliance

- definition of balloon compliance

- definition of nominal pressure

- definition of rated burst pressure

- definition of mean burst pressure

- type of balloon compliance

- definition of balloon compliance

 

 

- definition of nominal pressure

- definition of rated burst pressure

- definition of mean burst pressure

 

 

type of balloon compliance

- compliance balloons

+++ indication compliance balloons

- noncompliance balloons

+++ indication noncompliance balloons

profile and balloon ability

- definition of profile

- definition of trackability

- definition of pushability

- definition of crossability

definition of profile

 

smaller profile จะดีกว่า larger profile อย่างไร

 

- definition of trackability

- definition of pushability

- definition of crossability

 

การเลือก balloon catheter

sheath introducer

- indication sheath introducer

- sheath introducer ขนาดเท่าไร

- ใช้ sheath introducer ยาวเท่าไร

- ข้อเสียของ sheath introducer

indication sheath introducer

 

sheath introducer ขนาดเท่าไร

** 1 Fr = 0.013" = 0.33 mm

 

ใช้ sheath introducer ยาวเท่าไร

 

ข้อเสียของ sheath introducer

- larger arteriotomy

- higher rate of bleeding complication

 

หลักการทำงาน PTA

technique of percutaneous balloon angioplasty

- ลำดับขั้นในการทำ PTA

- technique of locating the common femoral artery

ลำดับขั้นในการทำ PTA

- wire insertion

- sheath insertion

- off wire

- catheter insertion

- systemic heparinization

- lesion crossing

- balloon placement

- balloon inflation

** ฉีดสีและตำแหน่ง balloon อย่างไร

** จะ inflate + deflate อย่างไร

- complete angiography

 

 

technique of locating the common femoral artery

- entry site for catheter introduction

 

- anatomical balloon angioplasty technique

anatomical balloon angioplasty technique

- iliac artery balloon angioplasty

- common femoral artery balloon angioplasty

iliac artery balloon angioplasty

- retrograde femoral puncture

- needle entry

- crossing the lesion

** ใส่ guidewire ผ่าน lesion ด้วย retrograde or antegrade approach

** ใส่ catheter ฉีดสี

- balloon selection and placement

** ให้ heparin ก่อน dilatation

** dilate ให้โตขึ้นกว่าเดิมเท่าไร

** balloon catheter แต่ละอันใช้ต่างกันอย่างไร

- balloon inflation

** ผสมสารที่จะใส่ใน balloon

** บีบและคลาย balloon อย่างไร

** complete angiography

** manual pressure 15 min

common femoral artery balloon angioplasty

- technique of locating the common femoral artery

technique of locating the common femoral artery

- antegrade femoral puncture

- retrograde femoral puncture

 

antegrade femoral puncture

** puncture site

** crossing the lesion

+++ heparin before endovascular sx

** balloon placement adn inflation

+++ ขนาดของ balloon ที่เลือกใช้

+++ หลังทำเสร็จให้ทำ complete arteriography

complication of PTA

complication of PTA

- access site

- catheter- or guidewire-related

- systemic

stenting

- indication stenting

- definition about stenting

indication stenting

- dissection

- residual stenosis

- presence of residual pressure gradient

- acute occlusion following the PTA

 

definition about stening

- definition of residual stenosis