chylous ascites  

classification

- high and low output chylothorax

high and low output chylothorax

- low output

- high output

pathogenesis

- pathogenesis of chylous ascites

- cause of chylothorax

pathogenesis of chylous ascites

 

cause of chylothorax

- congenital

- traumatic

- neoplastic : lymphoma, lymphosarcoma, primary lung cancer

- miscellaneous

investigation

- diagnosis of chylous ascites

diagnosis of chylous ascites

- TG < 110 mg/dL

- cholesterol/TG ratio

- presence of chylomicron

Treatment

- flow management of chylous ascites

- choice of treatment มีอะไรบ้าง

- medication

- surgery

flow management of chylous ascites

 

choice of treatment มีอะไรบ้าง

- nonsurgical treatment

- surgical treatment

medication

- conservative Rx มีอะไรบ้าง

- การให้ medium chain TG ได้ประโยชน์อะไร

- somatostatin or octreotide

- TPN

- อะไรที่บอกว่า failure of conservative Rx

conservative Rx มีอะไรบ้าง

- MCT chain

- NPO and parenteral nutrition

- pleural drainage to control symptoms : strong sution (40 cm H2O)

 

การให้ medium chain TG ได้ประโยชน์อะไร

somatostatin or octreotide

- กลไกการออกฤทธิ์ somatostatin

- dose somatostatin or octreotide

กลไกการออกฤทธิ์ somatostatin

 

dose somatostatin or octreotide

TPN

- จะให้ TPN เมื่อไร

จะให้ TPN เมื่อไร

ประเด็นปัญหาอื่น

- ทำไมไม่ทำ pleural drainage

- intermittent drainage แนะนำให้ทำในรายไหนและบ่อยแค่ไหน

ทำไมไม่ทำ pleural drainage

 

intermittent drainage แนะนำให้ทำในรายไหนและบ่อยแค่ไหน

other treatment

- chemical pleurodesis

 

chemical pleurodesis

- dose doxycycline pleurodesis

- chemical pleurodesis ทำอย่างไร

dose doxycycline pleurodesis

 

chemical pleurodesis ทำอย่างไร

surgery

- indication surgery

- เทคนิคในการ ligation thoracic duct มีอะไรบ้าง

- indication thoracic duct embolization or disruption

indication surgery

- persistent drainage > 7 day

 

เทคนิคในการ ligation thoracic duct มีอะไรบ้าง

 

indication thoracic duct embolization or disruption

- poor candidates for thoracic duct ligation